========================= DATOS DEL MONTAÑERO O MONTAÑERA ====================== Nombre: Apellidos: Fecha de nacimiento: Dia : Mes : Año : Edad : NIF : Colegio: Curso : Nivel: Primaria ESO Bachiller Formación Profesional Universidad Otros LETRA CLASE : Tutor/a: TLF : Móvil del montañero/a: Dirección de correo electrónico: Domicilio : Código Postal:
==================================== DATOS FAMILIARES ==============================
Nombre del PADRE : MÓVIL : Correo electrónico : TRABAJO: : Nombre de la MADRE : MÓVIL : Correo electrónico : TRABAJO: : Hermanos en MONSA : ================================= DATOS PARA EL MÉDICO ============================= NR. SEGURIDAD SOCIAL : TIPO DE ALERGIA QUE PADECE: : ¿PROBLEMAS CON ALGÚN MEDICAMENTO? : FECHA VACUNA DEL TÉTANOS: ¿SIGUE ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO?: ALGÚN IMPEDIMENTO PARA PODER REALIZAR LAS ACTIVIDADES : Motivos por los que se quiere inscribir en MONSA:
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